جب جلد کی رنگت انگلی کے کلپ کو دھوکا دیتی ہے

پلس آکسی میٹر — مریض کی انگلی پر لگا کلپ — اندازہ لگاتا ہے کہ شریانی خون کتنی آکسیجن لے جا رہا ہے۔ یہ انگلی کے آر پار سرخ اور زیریں سرخ (infrared) روشنی ڈالتا ہے، ناپتا ہے کہ ہر ایک دل کی دھڑکن کے ساتھ کیسے دھڑکتی ہے، اور ایک تناسب نکالتا ہے۔ تقریباً دس رضاکاروں پر تجرباتی طور پر کی گئی ایک انشانکاری (calibration) اس تناسب کو آکسیجن کی سیرابی (saturation) میں بدل دیتی ہے۔

ایک معلوم تعصب

یہ آلات گہری جلد والے مریضوں میں آکسیجن کی سطح زیادہ بتاتے ہیں۔ نتیجہ یہ ہے کہ پوشیدہ ہائپوکسیمیا کے زیادہ واقعات ہوتے ہیں: آکسیجن کی اصل سطح اتنی کم ہوتی ہے کہ علاج درکار ہو، لیکن مانیٹر ایک تسلی بخش عدد دکھاتا ہے اور علاج نہیں دیا جاتا۔

انشانکاری کا امریکی ضابطہ (FDA، 2013) کم از کم دو گہری رنگت والے افراد، یا گروپ کا 15 %، طلب کرتا ہے۔ اس پر نظرِ ثانی ہو رہی ہے — FDA کے ایک مشاورتی پینل نے 2024 میں اس کا جائزہ لیا۔

ایک مجوزہ وضاحت کو طیفی رنگ آمیزی (spectral colouring) کہا جاتا ہے۔ آکسی میٹر ایل ای ڈیز استعمال کرتے ہیں، جن کی روشنی رنگوں کی خاصی وسیع پٹی پر محیط ہوتی ہے — لیزر کے برعکس۔ جلد میں موجود میلانن اس پٹی کے کچھ رنگوں کو دوسروں سے زیادہ جذب کرتا ہے۔ چنانچہ سینسر کو اصل میں جو رنگ ملتا ہے وہ جلد کی رنگت کے ساتھ سرک جاتا ہے، جبکہ انشانکاری ایک مقررہ رنگ فرض کرتی ہے۔ اس کی حالیہ تجرباتی تائید موجود ہے: ایل ای ڈیز کی جگہ تنگ پٹی والے لیزر ڈایوڈ لگانے سے تعصب ختم ہو گیا، تجربہ گاہ کی میز پر بھی اور 18 شرکا کے ایک طبی مطالعے میں بھی۔ دوسرے طریقۂ کار بھی تجویز کیے گئے ہیں، اور ممکن ہے یہ تعصب کئی وجوہات کا مجموعہ ہو۔

جانچ

ٹفٹس یونیورسٹی کے جائلز بلینی اور ان کے ساتھیوں نے عوامی OpenOximetry ڈیٹا بیس استعمال کیا، جو یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان فرانسسکو میں جمع کیا گیا: صحت مند رضاکار جن کی آکسیجن کی سطح ان کے سانس میں لی جانے والی گیس کو قابو کر کے مرحلہ وار (تقریباً 100 % سے 70 % تک) کم کی جاتی ہے۔ ہر مرحلے پر حوالے کے طور پر شریانی خون لیا جاتا ہے، جبکہ آکسی میٹر کا خام سگنل اور جلد کا انعکاسی طیف ریکارڈ کیا جاتا ہے۔

اس ڈیٹا میں سے 98 رضاکار اور خون کے 2,991 نمونے قابلِ استعمال تھے۔ ہر شخص کے لیے ٹیم نے جلد کے طیف سے اس میں میلانن کی مقدار نکالی۔ پھر انہوں نے تین انشانکاریوں کا موازنہ کیا، ہر ایک میں صرف دو آزاد پیرامیٹر، تاکہ موازنہ منصفانہ ہو:

1. کلاسیکی سیدھی لکیر والی انشانکاری؛
2. طبیعیات سے اخذ کردہ ایک فارمولا (ترمیم شدہ بیئر–لیمبرٹ قانون)، جو میلانن کو نظرانداز کرتا ہے؛
3. وہی فارمولا، میلانن اور ایل ای ڈی کی رنگی پٹی کی چوڑائی کے لیے درست کیا گیا — جو پہلے کاغذ پر تجویز ہوا تھا، مگر کبھی اصل ڈیٹا پر آزمایا نہیں گیا۔

نتائج

• مجموعی درستی تینوں کی یکساں ہے: تقریباً 2.42 % کی جذرِ اوسط مربع غلطی، سب FDA کی 3 % کی حد کے اندر۔
• جلد کی رنگت پر انحصار — میلانن کے ساتھ غلطی کتنی بڑھتی ہے:
  • کلاسیکی انشانکاری: میلانن کی فی اکائی سیرابی کے +2.8 پوائنٹ؛
  • طبیعیاتی فارمولا: +1.2؛
  • میلانن سے درست کیا گیا فارمولا: +0.1 — تقریباً صفر۔

یہ ترتیب طیفی رنگ آمیزی کے نظریے کی پیش گوئی کردہ سمت میں ہے۔

یہ کیا ثابت نہیں کرتا

مصنفین واضح ہیں: ان میں سے کوئی بھی ڈھلوان شماریاتی طور پر اہم نہیں — غیر یقینی کی تمام حدود میں صفر شامل ہے۔ وہ تعصب ناپنے یا اسے ختم کرنے کا دعویٰ نہیں کرتے۔ تقریباً دس گنا زیادہ مریض درکار ہوں گے؛ جن طبی مطالعات نے یہ تعصب ثابت کیا ان میں 1,565 اور 8,392 مریض شامل تھے۔

اس اصلاح کے لیے ہر مریض کی جلد کی رنگت کی پیمائش بھی درکار ہے، اور ایل ای ڈیز کی رنگی پٹی کا علم بھی۔ اور یہ انشانکاری کے طریقے ہیں: انہیں پہلے سے زیرِ استعمال آکسی میٹروں پر براہِ راست لاگو نہیں کیا جا سکتا۔

اصل ڈیٹا پر پہلی جانچ

یہ میلانن کو مدِنظر رکھنے والی انشانکاری کی اصل ڈیٹا پر پہلی جانچ ہے۔ مستقبل کے انشانکاری مطالعات کے لیے مصنفین کا عملی مشورہ: کم از کم طبیعیات پر مبنی فارمولا اپنایا جائے، جو کسی اضافی پیمائش کے بغیر سیدھی لکیر کی جگہ لے لیتا ہے۔ ان کا کوڈ عوامی طور پر دستیاب ہے۔